三国医案：诸葛亮痛骂王朗

《三国演义》虽说是个演义，里边也有一些很典型的病案。诸葛亮在两军阵前大骂王朗便是一例。王朗七十多岁了，七十多岁的老者还能骑马驰骋疆场，应该说身体是不错的。两军对阵，他想用三寸不烂之舌把诸葛亮给说服过来，让诸葛亮投降，结果却被诸葛亮骂到痛处，一生气，从马上咣当栽了下来。

王朗栽下来是因为什么病没有考证，《三国演义》里也没有记载。但我想，能够导致人猝死的病无外乎是两类，一个是冠心病，另一个就是现代医学所说的脑出血，我们中医叫中风。如果是脑出血的话，那王朗肯定是在一瞬间肝火太旺了，气血上冲于脑，脑内的血管壁薄，嘭地破了。如果说血管没破，那就不是脑溢血，是脑梗死。但是中医没有脑血管意外这个词，中医都将它称之为中风。

肝风内动，上冲于脑

中风可不是说晚上睡觉门没关好，窗子没关好受点风，那是外来之风。中医所言的中风不是外来之风，是内风，这个内风单指“肝风”。所以《黄帝内经·素问·至真要大论》有这么一句话，叫“诸风掉眩，皆属于肝”。凡是因动气而生的病，手一般会颤，因为气血不通了，产生了气结，而血气往往是上冲于脑的，所以容易导致脑血管壁破裂。

中医认为中风有两大类，即中经络和中脏腑。中经络相当于现代医学所说的脑梗死，一般还能恢复，而且不会有生命危险。中脏腑就严重了，相当于现代医学所言的脑出血，就是血管破裂出血。一般来说，中经络好治，中脏腑不好治。

肝肾阴虚是内因

中风的一大诱因是过度疲劳。长时间、高强度地繁忙劳累，如经常工作到深夜、长期睡眠不足、应酬频繁、连续商务旅行等，都可能导致中风的发生。尤其是患有高血压病、糖尿病、冠心病的人，过度疲劳无疑是雪上加霜，使中风成为必然的恶果。

中风的内因，按中医分析，是肝肾阴虚，也就是现代医学讲的亚健康。现代都市人因精神压力过大、经常熬夜、过食肥甘厚味、嗜好浓茶、运动量少、营养过剩、烟酒过度以及房事过劳等，使得多数人的体质处于肝肾阴虚状态。阴虚则生内热，常常表现为肝阳上亢或心肝火旺。《黄帝内经》在描述人的生长规律时有“年过四十阴气自半”之说，这里的“阴气自半”，就是肾阴亏其半，肾阴亏了，则阴虚不能潜。